● 아네폴주사, 프로포폴 (propofol) 우유주사 전신수면마취 향정신성의약품 알고 복용하시나요?!

안녕하세요. 만수무강입니다.

이번 시간에는 우유주사로 알려진 전신수면마취제 프로포폴 주사에 대해 알아보겠습니다.

 

최근에 유명한 연예인이 대마 및 프로포폴 투약 혐의로 다시 이슈가 되고 있습니다.

대중에게 프로포폴에 대한 이미지가 안좋지만, 수술이나 꼭 필요한 상황에서는 매우 중요한 의약품입니다.

 

아네폴주사의 성분 함량, 효능 효과, 용법 용량,

약물복용 금기대상, 신중투여환자, 이상반응(부작용),

일반적주의사항, 약물상호작용,

복약지도 등을 자세히 알려드릴테니

궁금하셨던 분들은 자세히 읽어주시면 감사하겠습니다.

 

 

아네폴주사를 보관하실때는 기밀용기에 실온(1~30℃)에서 보관하시면 됩니다.

제조/판매 회사는 하나제약입니다.

보험정보로는 약품코드 657804611이고, 가격(금액)은 4554원/20mL/앰플(2022-01-01)인 급여의약품입니다.

식별정보는 흰색의 전질균등한 유탁액이 무색투명한 앰플에 든 주사제입니다.

프로포폴은 전신마취 효과를 가진 phenol 화합물입니다. 현재 사용되고 있는 barbiturate, 아편계 진통제, benzodiazepine, arylcyclohexylamine이나 imidazole계 마취제와는 관련성이 없습니다.

수술 후 구토 억제 효과도 있는 것으로 알려져 있습니다.

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아네폴주사 성분, 함량 및 효능, 효과

1앰플당 Propofol 프로포폴 10mg/mL

 

효능효과 : 

[ 1 % ]
1. 성인 및 3세 이상 소아의 전신마취의 유도 및 유지
2. 인공호흡중인 중환자의 진정
3. 수술 및 진단시의 의식하 진정

[ 2 % ]
1. 성인 및 3세 이상 소아의 전신마취 유도 및 유지
2. 인공호흡중인 중환자의 진정

 

 

아네폴주사 용법, 용량

(1) 55세 미만 성인 : 마취 발현의 임상적 징후가 나타날 때까지 환자의 반응을 관찰하여 이 약의 용량을 결정한다. 보통 건강한 성인의 경우 10초마다 프로포폴로서 40 mg(4 mL)을 정맥 또는 점적 정맥 주사한다. 55세 미만의 성인에는 체중 ㎏당 1.5 ～ 2.5 mg을 투여하며 투여 속도를 감소시켜(20 ～ 50 mg/min) 총 투여량을 감소시킬 수 있다.

(2) 55세 이상 성인, 허약 환자, ASA 3, 4등급 성인 환자, 심장기능 손상환자 : 이 약의 효과가 매우 민감할 수 있으므로 이 약의 용량을 임상반응과 조건에 따라 감량(약 체중 kg당 1 ～ 1.5 mg) 한다(10초마다 20 mg). 55세 이상 성인, 허약 환자, ASA 3, 4등급 성인 환자의 경우 빠른 정맥주사(bolus)는 저혈압, 무호흡, 기도폐쇄, 산소불포화를 포함한 심장호흡 억제가 증가될 수 있으므로 사용하지 않는다.

(3) 3세 이상의 소아 : 마취 발현의 임상적 징후가 나타날 때까지 이 약을 천천히 투여한다. 용량은 연령 및/또는 체중에 따라 조절한다. 보통 8세 이상의 소아에는 체중 kg당 2.5 mg을 투여하고 8세 미만의 소아에는 체중 kg당 2.5 mg 이상을 투여한다. ASA 3, 4등급의 소아에는 감량하여 투여한다.2) 전신마취의 유지

 

 

아네폴주사 약물복용 금기대상

1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 대한 과민반응의 병력이 있는 환자
2) 콩 또는 땅콩에 과민반응이 있는 환자(원료의약품 중 대두유 함유제제에 한함.)
3) 마취를 목적으로 3세 미만의 소아에게 투여하지 말 것.
4) 진정 목적으로 소아에게 사용하지 말 것.
5) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부

 

 

아네폴주사 신중투여환자

1) 뇌전증환자, 발작의 병력이 있는 환자(경련 발생의 위험이 있다. 지연 시 기가 수 시간에서 수 일 후로 다양한 지연형 경련이 일어날 수 있다.)
2) 심장, 순환계, 호흡기계, 폐, 신장 또는 간 부전 환자
3) 혈액량 감소증 환자
4) 고령자 또는 허약자
5) 지방대사 이상 환자 또는 지질성 유제를 신중히 투여해야 하는 환자(일반적 주의 항 참고)(원료의약품 중 대두유 함유제제에 한함.)
6) 두개내압이 높고, 동맥압이 낮은 환자

 

 

아네폴주사 이상반응(부작용)

(1) 심각한 서맥의 사례는 드물다. 무수축으로 진행된 사례가 보고된바 있다.

(2) 때때로 저혈압으로 인해 정맥 투여 수액의 사용 및 이 약의 투여 속도 감소가 필요할 수 있다.

(3) 중환자실에서 진정을 위해 체중 kg당 4 mg/hr 초과 용량으로 이 약을 투여 시 매우 드물게 횡문근융해증이 나타날 수 있다.

(4) 아래팔 및 팔오금의 굵은 정맥에 주사 시 최소화 할 수 있다. 리도카인을 병용투여하여 주사부위 통증을 최소화 할 수 있다.

 

 

아네폴주사 일반적주의사항

1) 다른 진정제와 마찬가지로 이 약을 수술도중에 진정을 위해 투여시 불수의적 운동이 발생할 수 있다. 고정이 필요한 수술인 경우, 수술부위에 위험을 초래할 수 있으니 특별히 주의를 기울여야 한다.

2) 이 약은 전기 경련 요법과 함께 사용하는 것이 권장되지 않는다.

3) 환자는 전신마취 후 당분간 기계조작이나 운전과 같은 숙련된 일을 수행하는 데 있어서 주의한다. 일반적으로 이 약으로 인한 수행 장애는 12시간 이후에는 관찰되지 않는다. 환자에게 다음의 사항에 대해 권고할 때 이 약의 효과, 절차, 병용 투여 약물, 환자의 나이와 상태가 고려되어야 한다.
· 퇴원 시 동반인 동행 여부
· 운전과 같은 숙련이 필요하거나 위험한 작업을 재시작하는 시기
· 벤조디아제핀계나 아편계 또는 알코올 같은 진정효과가 있을 수 있는 약물의 사용 시기

 

 

아네폴주사 약물상호작용

1) 이 약은 척수 마취와 경막외 마취와 관련하여 통상적으로 사용되는 전처치제, 신경근차단제, 흡입제 및 진통제와 함께 사용되어 왔으며 약리학적인 부적합성(Pharmacological incompatibility)은 발견되지 않았다. 전신마취나 진정작용이 국소마취 기술의 부가요법으로 사용될 때 이 약을 낮은 용량으로 조절하는 것이 필요할 수 있다.

이 약의 유도용량은 사전에 근육내 또는 정맥내 투여로 마약성 진통제(모르핀, 메페리딘 및 펜타닐 등), 또는 오피오이드계와 진정제(벤조디아제핀계, 바르비탈계, 클로랄하이드레이트, 드로페리돌 등)와 병용투여한 환자의 경우 감량할 수 있다. 이러한 약물들은 이 약의 마취 또는 진정 효과를 증가시킬 수 있으며, 심혈관계 억제(수축기, 확장기, 평균 동맥혈압, 심박출량의 감소) 및 호흡기계 억제(무호흡 등) 빈도의 증가를 초래할 수 있다.

2) 마취 유지 또는 진정 기간 중 이 약의 주입속도는 마취보조제(산화질소 또는 오피오이드계)의 투여로 줄일 수 있다.

3) 흡입마취제는 이 약의 마취 또는 진정효과 및 심장, 호흡기계에 대한 효과를 증가시킬 수 있으므로 이 약 투여시 강력한 흡입마취제(이소플루란, 엔플루란, 할로탄)와 병용투여하지 않는 것이 바람직하다.

4) 이 약은 통상적으로 사용되는 신경근차단체(석시닐콜린 및 비탈분극성 근이완제)의 작용 발현, 지속정도에 임상적으로 변화를 일으키지 않는다.

5) 다른 정맥주사용 마취 진정제와 마찬가지로 이 약의 투여 전과 투여 후 8시간까지는 알코올의 섭취를 피해야 한다.

 

 

아네폴주사 임부 및 수유부에 대한 투여

1) 임부에게는 이 약을 투여해서는 안된다.
2) 이 약은 태반을 통과하여 신생아를 억압할 수 있으므로 산과적 마취에 사용해서는 안된다.
3) 수유부에 있어 이 약 사용에 따른 신생아의 안전성이 확립되어 있지 않다.

 

 

아네폴주사 과량투여시 처치방법

1) 이 약의 과량투여 또는 급속투여로 심혈관계 및 호흡기계 억제가 발생할 수 있다.
2) 호흡기계가 억제된 경우에는 산소인공호흡을 수행하고, 심혈관계가 억제된 경우에는 환자의 머리를 낮추어 주고 심한 경우에는 혈장증량제나 혈압상승제를 사용한다.

 

 

아네폴주사 복약지도

1. 뇌조직에 작용하여 마취작용을 나타냄으로써 수술에 필요한 마취상태를 만들어주는 약입니다.
2. 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여하세요.
3. 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.
4. 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.
5. 포장이 손상된 경우에는 사용하지 마세요.

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